Czy mogę usunąć zęba w ciąży?

Ekstrakcja zęba w ciąży – co mówią badania naukowe i praktyka kliniczna?

Tak – w większości przypadków nie ma przeciwwskazań do usunięcia zęba w trakcie ciąży.
Współczesna stomatologia i aktualne badania kliniczne jednoznacznie wskazują, że nieleczone ognisko zapalne w jamie ustnej stanowi większe zagrożenie dla zdrowia kobiety i przebiegu ciąży niż prawidłowo przeprowadzony zabieg ekstrakcji.

Kluczowe znaczenie ma jednak indywidualna ocena sytuacji klinicznej, obejmująca:

• trymestr ciąży,

• ogólny stan zdrowia przyszłej mamy,

• obecność chorób współistniejących i obciążeń,

• charakter zmiany oraz możliwość zaplanowania zabiegu w bezpiecznym czasie.

Dlaczego czasem lepiej usunąć ząb niż go „przetrzymać”?

Z punktu widzenia medycyny i stomatologii zachowawczej stan zapalny to nie tylko problem miejscowy. Badania pokazują, że przewlekłe infekcje jamy ustnej mogą:

• zwiększać poziom mediatorów zapalnych w organizmie,

• obciążać układ odpornościowy,

• być jednym z czynników ryzyka powikłań ciążowych.

Jeśli zmagasz się z bólem zęba, którego historia wiąże się z niepowodzeniem leczenia kanałowego, a ząb:

• nie rokuje zachowawczo,

• jest źródłem stanu zapalnego,

• powoduje ból lub obrzęk,

to zgodnie z aktualnymi wytycznymi ekstrakcja w znieczuleniu miejscowym bezpiecznym dla kobiety ciężarnej jest procedurą zalecaną. Zastosowane środki znieczulające są dobrze przebadane i nie wykazują negatywnego wpływu na płód, o ile są używane zgodnie z protokołem.

Kiedy moment ciąży ma znaczenie?

Choć zabiegi stomatologiczne mogą być wykonywane na każdym etapie ciąży, badania i doświadczenie kliniczne wskazują, że:

• II trymestr jest najbardziej komfortowym i stabilnym okresem na planowe procedury stomatologiczne,

• w I trymestrze unika się zabiegów, które nie są pilne – głównie ze względu na proces organogenezy i większą wrażliwość organizmu,

• w III trymestrze uwzględnia się komfort pacjentki, pozycję na fotelu oraz ryzyko przedwczesnych skurczów.

W sytuacjach nagłych – bólu, infekcji, ropnia – zabieg wykonuje się niezależnie od trymestru, ponieważ korzyści zdecydowanie przewyższają ryzyko.

A co z ósemkami?

To jeden z najczęstszych dylematów przyszłych mam.
Jeśli planowałaś usunięcie zatrzymanej ósemki, która:

• nie powoduje bólu,

• nie jest źródłem stanu zapalnego,

• nie daje objawów,

to zgodnie z rekomendacjami najlepszym rozwiązaniem jest odroczenie zabiegu do czasu po porodzie. Jest to procedura planowa, często bardziej rozległa chirurgicznie, a jej przesunięcie nie niesie ryzyka dla zdrowia.

Najważniejsze: mądre podejście i bezpieczeństwo

Współczesna stomatologia opiera się na zasadzie minimalizacji ryzyka i maksymalizacji bezpieczeństwa pacjentki. Dlatego kluczowe jest:

• spokojne omówienie sytuacji,

• rzetelna diagnostyka,

• indywidualnie zaplanowana kolejność leczenia.

Dobry lekarz dentysta lub chirurg stomatologiczny nie działa schematycznie, lecz tworzy plan uwzględniający zarówno potrzeby zdrowotne kobiety, jak i rozwijające się dziecko.

lek. dent. Marcin Łaśko
specjalista chirurgii twarzowo-szczękowej